メタボリックシンドローム (通称：メタボ)という言葉をご存知かと思います。年齢を重ねるにつれてお腹周りが気になり始め、食事や運動習慣を見直さないと、健康診断に行くのが億劫になります。そして、実際に「メタボ」と指摘されると、気分が落ち込んでしまうものです。では、メタボリックシンドロームとはどのような状態なのでしょうか？

 

メタボリックシンドロームは、内臓脂肪の蓄積を基盤に、高血圧、高血糖、脂質異常が組み合わさった状態です。この状態は、心筋梗塞や脳卒中などの心血管疾患や、2型糖尿病の発症リスクを高める重大な健康問題です。向き合いたくない、避けたい気持ちも分かりますが、放置すると後々後悔する可能性があります。

 

 

 

メタボリックシンドロームの重要性

メタボリックシンドロームは、単なる肥満や生活習慣病の集まりではありません。これらの要素が互いに影響し合い、動脈硬化や代謝異常を進行させます。具体的には、以下のような影響があります。

 

・心血管リスクの増大：心筋梗塞や脳卒中のリスクが2〜3倍に上昇させます。

・糖尿病リスク：2型糖尿病の発症リスクが5〜10倍に増加します。

・全身性の影響：脂肪肝、睡眠時無呼吸症候群、がん（特に大腸がんや乳がん）、認知症など、さまざまな疾患と関連します。

 

日本では、40〜74歳の男性の約30％、女性の約10％がメタボリックシンドロームまたはその予備軍と推定されており、予防・対策が喫緊の課題です。

 

 

診断基準

日本では、日本内科学会を中心とする8学会が2005年に定めた診断基準が広く用いられます。以下の条件を満たす場合、メタボリックシンドロームと診断されます。

 

必須項目

内臓脂肪蓄積：腹囲周囲径：男性 ≥85cm、女性 ≥90cm

（注：日本では内臓脂肪面積 ≥100cm²に相当するウエスト周囲径を基準とする）

 

追加項目（以下のうち2項目以上）

・脂質異常：中性脂肪（TG）≥150mg/dL または HDLコレステロール ＜40mg/dLまたは脂質異常症の治療中

・血圧異常：収縮期血圧 ≥130mmHg または 拡張期血圧 ≥85mmHgまたは高血圧症の治療中

・血糖異常：空腹時血糖 ≥110mg/dLまたは糖尿病治療中

 

 

 

 

メタボリックシンドロームが原因となる疾患

メタボリックシンドロームは、複数の代謝異常が重なることで以下のようなリスクを高めます。

 

1. 心血管疾患

内臓脂肪から分泌される炎症性物質（TNF-α、IL-6）が動脈硬化を促進します。また、高血圧、脂質異常、高血糖が血管を傷つけ、心筋梗塞や脳卒中のリスクを約2.5倍に高めます。

 

 

2. 2型糖尿病

内臓脂肪の蓄積がインスリン抵抗性を引き起こし、膵β細胞の機能低下を誘発します。メタボ診断者の約20〜30％が10年以内に糖尿病を発症すると言われています。

 

3. その他の合併症

・非アルコール性脂肪肝疾患（NAFLD）：肝硬変や肝がんのリスクを高めます。

・睡眠時無呼吸症候群：肥満による気道閉塞が原因となります。(詳細はこちら)

・悪性腫瘍：大腸がん、乳がん、子宮内膜がんのリスク増加を高めます。

・認知機能低下：血管性認知症やアルツハイマー病との関連が指摘されています。

 

 

4. 社会的・心理的影響

肥満による自己評価の低下や社会的な偏見が、生活の質（QOL）を下げる原因となります。

 

 

メタボリックシンドロームの対策

メタボリックシンドロームの管理は、生活習慣の改善が基本です。必要に応じて薬物療法を組み合わせます。

 

生活習慣の改善

• 食事療法：

  カロリー管理：1日25〜30kcal/kg（例：60kgの人で1500〜1800kcal）

  栄養バランス：

    炭水化物：50〜60％（精製糖を控え、食物繊維を増やす）

    脂質：20〜25％（飽和脂肪酸を減らし、ω-3脂肪酸を摂取）

    タンパク質：15〜20％

 

   具体例：

    野菜（1日350g以上、食物繊維豊富なものを優先）

    青魚（DHA/EPA豊富、週2〜3回）

    塩分制限（1日6〜8g）

    アルコールは適量の摂取を（1日20g以下、ビールなら中瓶1本程度）

   おすすめ：オリーブオイル、ナッツ、魚、野菜を中心とした地中海式食事

 

 

• 運動療法：

   有酸素運動：週150分以上の中強度運動。（例：早歩き、サイクリング）

     1日30分、週5回が目安。10分×3回に分割しても良いです。

   レジスタンス運動：筋力トレーニングを週2〜3回（筋肉量増加で基礎代謝を向上）

   内臓脂肪減少効果：6ヶ月でウエスト周囲径を3〜5cm減らす目標。

   注意点：運動開始前には医師による評価（心血管リスク確認）が望ましいです。

 

 

• 体重管理：

    体重を5～10％減らすと、血圧、血糖、脂質が改善します。

BMIの目標は22～25（例：80kgの人は4～8kg減）。

 

• 禁煙・ストレス管理：

   喫煙は血管内皮機能を障害し、メタボのリスクを増悪させます。

   ストレスは内臓脂肪蓄積を促進。十分な睡眠（7～8時間）を確保しましょう。

リラクゼーションや趣味を取り入れましょう。

 

薬物療法

生活習慣の改善が不十分な場合、以下のような薬物療法を検討します

 

・高血圧：ACE阻害薬、ARB、ARNI、Ca拮抗薬など。

・脂質異常：スタチン、フィブラート、EPA製剤など。

・高血糖：メトホルミン、SGLT2阻害薬、DPP-4阻害薬など。

・肥満：オルリスタットやGLP-1受容体作動薬（保険適応外の場合も）。

注意点：薬物療法は生活習慣改善の補助であり、食事や運動療法がとても重要です。

 

定期的な健康管理

健康診断：年1回の特定健診でウエスト周囲径、血圧、血糖、脂質をチェックします。

医療機関の受診：メタボ診断後は3〜6ヶ月ごとのフォローアップが良いです。

多職種連携 (医師、管理栄養士、運動指導士、心理カウンセラー) での管理が望まれます。

 

 

予防のポイント

メタボリックシンドロームは予防可能な疾患です。以下の習慣を若いうちから取り入れることがとても重要です。

 

・定期的な運動習慣：1日8000〜10000歩の歩行を目標にしましょう。

・バランスの良い食事：加工食品や高糖質飲料を避けましょう。

・体重のモニタリング：20歳時の体重を基準に±5kg以内に維持できればベストです。

・ストレス管理：趣味やリラクゼーションを積極的に取り入れましょう。

 

 

メタボリックシンドロームは、心血管疾患や糖尿病のリスクを高める重大な病態です。早期発見と対策が不可欠で、診断はウエスト周囲径と代謝異常に基づきます。治療の中心は生活習慣の改善（食事、運動、体重管理）で、薬物療法や定期的な健康管理を組み合わせることで、合併症のリスクを大幅に減らせます。個人の努力に加え、家族や社会全体での予防意識の向上がとても重要です。

 

当院は循環器内科を専門とし、メタボリックシンドロームや生活習慣病の管理に力を入れています。肥満外来も行なっております。健康診断の結果で気になる点がある方や受診を勧められた方は、ぜひお気軽にご相談ください！